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面瘫,你真的了解吗?

发布时间:2022-09-12 10:53:08人气:14

夏季,门诊经常会接收到面瘫患者就诊,绝大多数面瘫患者是因为吹电扇或空调等贪凉行为所致,所以往往会误认为这是面部的毛病,事实上有的面瘫可能是脑中风所导致的,究其面瘫根源需要找专业医师进行诊断,否则可能会延误病情。

1年前,李先生患左侧面瘫,当时未予重视,于当地医院行针灸治疗后好转。不久前李先生出现右侧面瘫,为究其面瘫反复发作原因,进行详细治疗检查,在仔细查体后发现李先生是中枢性面瘫,收治住院后完善了头部核磁检查,发现其左侧基底节及顶叶可见新发脑梗死并伴脑部多发陈旧性脑梗死,故考虑李先生1年前左侧面瘫也是脑梗死所致,但当时由于患者缺少对该病的正确认识,错过了最佳的二级预防时机。得知此消息后李先生后悔不已,说没想到自己这么年轻就得了脑梗死,如果当时重视起来,及时做好二级预防,可能就会避免脑梗复发。

那么李先生所得的面瘫与日常大众所熟知的面瘫是一样的吗?其实不然,大众所熟知的是周围性面瘫,而今天的主人公李先生所得的面瘫是中枢性面瘫,也就是脑中风,那么它们有何不同呢?

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扬州面瘫

1、定位不同:周围性面瘫是位于面神经核及面神经核以下的部位,而中枢性面瘫损害位于面神经核以上的部位,临床上需要详细的查体才能鉴别;

2、发病年龄不同:周围性面瘫一般发病于20-50岁的青、中年人,而中枢性面瘫一般发病于60岁以上的老年人。随着目前年轻人生活压力的增大,长时间不良生活方式的作用下,青年卒中随之高发,也可表现为中枢性面瘫;

3、常见病因不同:周围性面瘫多是受凉、病毒感染或者慢性化脓性中耳炎引起,而中枢性面瘫多由于颈内动脉系统血管闭塞、颅内出血、颅内肿瘤等原因引起;

4、起病速度不同:周围性面瘫发病时间一般是几小时或几天,呈逐渐加重趋势;中枢性面瘫发病较急,一般是几秒或几分钟,症状持续不缓解,也可能反复发作;

5、临床表现不同:周围性面瘫一般不会伴有肢体受累,临床表现为患侧额纹消失、不能皱眉、眼睑闭合不全、流口水等;中枢性面瘫一般会伴有肢体偏瘫,额纹没有变化、眼睑闭合正常,只有口舌歪斜。并且周围性面瘫经常伴有耳后疼痛,中枢性面瘫则没有耳后疼痛,经常有言语不清等症状;

6、辅助检查:周围性面瘫一般可通过查体来确定病变部位;中枢性面瘫需要进行头部磁共振等影像学检查;

7、治疗方面:周围性面瘫主要是应用激素以及抗病毒药物并结合理疗、针灸治疗;中枢性面瘫则要根据不同病因诊断选择不同的治疗方法。如脑梗死患者多考虑进行溶栓、改善循环、抗血小板聚集等治疗;脑出血患者适合手术可进行手术治疗,不适合手术时可保守治疗;颅脑肿瘤的患者可考虑手术治疗或者放疗;无论哪种面瘫当病情稳定后,均可给予针灸治疗。


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